1. Evaluación Inicial
- Anamnesis y Exploración Física:
- Historia clínica detallada incluyendo el inicio, duración y factores desencadenantes de la disnea
- Examen físico enfocado en el sistema respiratorio, cardiovascular y neurológico
- Evaluación de signos vitales incluyendo saturación de oxígeno
2. Diagnósticos Potencialmente Mortales
- Cardiovasculares:
- Infarto agudo de miocardio
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Embolia pulmonar
- Respiratorios:
- Asma severa
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) exacerbada
- Neumotórax a tensión
- Neumonía severa
- Otras causas:
- Anafilaxia
- Crisis hipertensiva con edema pulmonar
3. Diagnósticos Frecuentes y Menos Graves
- Cardiovasculares:
- Hipertensión pulmonar
- Arritmias
- Respiratorios:
- Bronquitis
- Infecciones respiratorias leves
- Metabólicos y Endocrinos:
- Acidosis metabólica
- Descompensación de diabetes
- Psicogénicos:
- Trastorno de ansiedad
- Hiperventilación
4. Estudios Diagnósticos
- Radiografía de tórax:
- Evaluación inicial para neumonía, neumotórax, y patrones de congestión
- Electrocardiograma (ECG):
- Identificación de infarto agudo de miocardio o arritmias
- Pruebas de función pulmonar:
- Espirometría para diagnosticar y evaluar asma y EPOC
- Ecocardiografía:
- Evaluación de función cardíaca y estructura
- D-dímero:
- Evaluación de embolia pulmonar
- Gasometría arterial:
- Evaluación de los gases en sangre para determinar el equilibrio ácido-base
5. Manejo Inicial
- Estabilización del Paciente:
- ABC: Vía aérea, respiración, circulación
- Oxigenoterapia según necesidad
- Manejo de la vía aérea en casos severos
- Tratamiento farmacológico específico según etiología
- Tratamiento Específico:
- Broncodilatadores para asma y EPOC
- Diuréticos para insuficiencia cardíaca
- Anticoagulantes para embolia pulmonar
6. Seguimiento y Monitoreo
- Observación en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI):
- Pacientes con diagnóstico incierto o inestabilidad hemodinámica
- Monitoreo Ambulatorio:
- Pacientes con episodios leves y manejo ambulatorio de su condición crónica
Este esquema proporciona una guía estructurada para el diagnóstico diferencial de la disnea, destacando las causas potencialmente mortales que requieren intervención inmediata y las causas más frecuentes que pueden manejarse de manera ambulatoria.
